Augmentation mammaire
L'augmentation mammaire est une intervention de chirurgie esthétique destinée aux personnes souhaitant augmenter le volume de leur poitrine et obtenir un galbe plus plein et mieux proportionné. Comme l'anatomie, l'épaisseur des tissus et les attentes diffèrent d'une patiente à l'autre, une évaluation détaillée est réalisée avant l'intervention.
Cette évaluation examine ensemble de nombreux paramètres : la structure de la cage thoracique, la position du sein sur la paroi thoracique, une éventuelle déviation de la colonne (scoliose), les asymétries existantes, la position du sillon sous-mammaire et l'épaisseur des tissus. Ces constatations sont ensuite mises en regard des attentes personnelles de la patiente afin de déterminer le type d'implant le plus adapté, la loge dans laquelle il sera placé et la nécessité éventuelle d'un geste complémentaire (un lipofilling, par exemple).
Aux mesures cliniques s'ajoutent, dans la décision, la simulation en trois dimensions (Vectra XT) et l'essai de prothèses externes ; la patiente peut ainsi apprécier visuellement le résultat probable avant l'intervention.
Options de positionnement de l'implant
Lorsque le tissu mammaire supérieur est d'épaisseur suffisante, l'implant peut être placé au-dessus du muscle pectoral. Si l'épaisseur est insuffisante mais que cette position reste souhaitée, le tissu supérieur peut être renforcé par la propre graisse de la patiente. Chez les personnes sportives, cette position est privilégiée autant que possible afin de préserver la fonction des muscles pectoraux.
Lorsque le tissu mammaire supérieur est fin, ou que le volume d'implant choisi ne convient pas à une position pré-musculaire, l'implant est placé sous le muscle. L'objectif est d'augmenter l'épaisseur de tissu recouvrant l'implant en y intégrant le muscle, afin de rendre la transition du pôle supérieur du sein plus douce et plus naturelle.
La technique Preservé
Preservé est une approche préservant les tissus, qui modifie la façon dont la loge de l'implant est créée. Là où les méthodes classiques séparent les tissus en les incisant, la technique Preservé utilise un dissecteur à ballonnet pour les écarter doucement et de manière contrôlée — sans les couper — afin de préparer l'espace destiné à l'implant.
Dans cette approche, l'implant n'est pas placé sous le muscle mais entre les couches du tissu mammaire lui-même (position sous-glandulaire) ou sous le fin feuillet fascial recouvrant le muscle (position sous-fasciale). Le muscle pectoral et les ligaments naturels de soutien du sein sont ainsi préservés, et l'on n'observe pas de déformation à la contraction musculaire (déformation d'animation). C'est pourquoi cette technique peut convenir aux personnes qui sollicitent activement leurs pectoraux ou dont la pratique sportive est intense.
Incision minimale, traumatisme tissulaire réduit et saignement moindre comptent parmi les caractéristiques de cette technique, ce qui se traduit généralement par des suites plus confortables. Le caractère approprié de la technique Preservé pour une patiente donnée est déterminé après examen, en évaluant l'épaisseur du tissu mammaire, le volume souhaité et l'anatomie générale.
Augmentation par lipofilling seul
Une augmentation de volume marquée n'est généralement pas réalisable par le seul lipofilling. Chez certaines patientes, il peut toutefois être choisi seul pour corriger une asymétrie ou combler légèrement le pôle supérieur du sein. Pour plus de détails, consultez la section Lipofilling.
Les suites de l'intervention
- En position pré-musculaire, le retour à la vie quotidienne se fait généralement en 3 à 4 jours.
- En position rétro-musculaire, ce délai peut aller jusqu'à 7 à 10 jours.
- Il est conseillé d'éviter les activités physiques intenses et les exercices sollicitant les pectoraux pendant les 6 à 8 premières semaines.
- Le port d'un soutien-gorge de contention est recommandé pendant 2 à 3 mois après l'intervention.
Ces délais sont donnés à titre indicatif ; la récupération de chacune varie selon l'examen et le plan opératoire.